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孕激素对于维持正常的妊娠显得十分重要，然而孕激素并不是万能的，并不是所有的人都需要补充孕激素，使用孕激素有着严格的适应症。那么您怀孕后孕早期是否需要补充孕酮？
“怀孕之后需要补充孕激素吗？”、“孕激素需要补充多少的量？”、“孕激素需要补充到什么时候？”
这些都是来就诊怀孕后的患者们最关心的问题。今天就来为你答疑解惑，告诉你怀孕后孕酮补充的二三事。
孕激素的生理作用
在正常月经周期的排卵发生后，卵巢黄体形成，分泌足够的孕酮使得子宫内膜由增生向分泌进行转化，为后续妊娠打造黄金土壤；
不仅如此，孕酮的存在还可以降低子宫可能的收缩，为孕卵的植入提供安逸的环境。如果没有怀孕，黄体逐渐萎缩成白体继而退化。
如果怀孕，黄体变为妊娠黄体，分泌孕早期胚胎发育生长所需的孕激素。孕6～7周是妊娠黄体和胎盘分泌的孕激素相互接替的时间，从这个时间点之后胎盘逐渐取代妊娠黄体而成为维持妊娠的主要激素来源，胎盘在孕10～12周时完全取代黄体分泌孕激素。
不同人群补充孕激素的要求不同
由此可见，孕激素对于维持正常的妊娠显得十分重要，然而孕激素并不是万能的，并不是所有的人都需要补充孕激素，使用孕激素有着严格的适应症。那么您怀孕后孕早期是否需要补充孕酮？
针对来中心就诊的几类人群，我们来分类进行分析：
01
自然周期B超监测排卵指导同房后怀孕的人群
如果您没有特殊的病史，月经基本规律，自然周期B超检测有优势卵泡，黄体功能基本正常，一般不需要额外补充孕激素。但若存在黄体功能不足的可能或曾经有过不明原因的自然流产病史，则需要补充一定量的孕激素，天然孕激素的补充有益，可明显降低流产率，且不增加早产、新生儿死亡及新生儿畸形等发生率。不过我们仅推荐基本剂量即可，一般来说，达芙通／安琪坦早晚各服用一颗即可满足您的需要。
02
门诊促排卵后指导同房／人工授精怀孕的人群
不同的促排卵方案，通过不同机制影响内源性黄体功能，因此大部分的这类人群需要进行孕早期孕酮的补充。文献报道IUI周期中，适量的黄体支持有利于增加促排卵周期临床妊娠率。
同样，孕酮的补充剂量也不需要太大，在您B超检测确认排卵后医生一般会给您适当的孕酮补充指导，达芙通／安琪坦早晚各服用一颗是不错的选择。
03
试管婴儿促排卵－胚胎移植后怀孕的人群
在促排卵常规取卵周期即新鲜周期中，促排卵药物的使用可能会引起卵巢黄体功能不足，孕激素分泌下降，黄体期缩短，子宫内膜种植窗缩短，因此在大多数情况下应给予一定量的黄体支持，以提高IVF着床率及妊娠率。
相对于其他人群，这类人群的孕酮用量相对较大，有的时候需要联合用药，不过由于促排卵方案的不同以及孕酮类药物的多样性，暂时还没有一个统一的标准。一般用药要坚持到孕70天，在B超检测确认宝宝胎心基本正常后方才可以逐渐减药至孕90天完全停药。
然而也有一些学者认为试管婴儿治疗后孕早期并不一定需要补充孕酮，孕酮的补充并不影响活产率和流产率。不过在我中心，考虑到不孕患者黄体功能不足的概率相对增加的，孕酮的补充有潜在利处而无弊端，因此还是常规使用的。
在冻胚移植周期中，又会根据您不同的方案有不同的要求。自然周期或促排卵周期冻胚移植，由于不孕患者中黄体功能不足的发病率高于正常人群，因此也推荐使用适量的孕激素作为黄体支持。而人工周期冻胚移植后，因为考虑到患者缺乏常规排卵而完全没有自身黄体形成，足量的外源性雌孕激素是必需的。
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发表于 2020-1-13 16:08:00
