今天来聊一聊新生儿黄疸

育慧园

今天和妈妈们来聊一聊黄疸。
      什么是新生儿黄疸？新生儿黄疸也称为新生儿高胆红素血症，是新生儿期最常见症状之一，多达60%的足月儿和80%的早产儿都会出现黄疸，轻度的生理性黄疸对机体可能是有益的，但是当新生宝宝的黄疸过重、持续时间较长、迟迟无法消退时就需要引起家长重视了，流涎、抬头无力、抽搐、智能落后及听力损害都是新生儿黄疸加重后引起神经系统的永久性损害遗留的后遗症。
       相信每个宝宝在出生初期都会有或多或少的黄疸。那怎么判断是不是得了黄疸呢？

首先家长要区分生理性黄疸还是病理性黄疸
1、从出现时间上区分：

      生理性黄疸：足月儿（胎龄满37周不满42周的新生儿）生后2~3天出现黄疸；早产儿（胎龄不足37周的新生儿）生后3~5天出现黄疸。
      病理性黄疸：在生后24小时内即出现。

2、从持续时间上：

     生理性黄疸：足月儿4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。
     病理性黄疸：黄疸持续时间长：足月儿大于2周，早产儿大于4周。

3、从黄疸的程度上：

     生理性黄疸：黄疸程度较轻，黄疸主要分布在面部及躯干部，而前臂、小腿、手心及足心常无明显黄疸。
     病理性黄疸：皮肤呈金黄色，甚至桔黄色，或黄疸遍及全身，手心、足底也有较明显的黄染。

4、从黄疸进展情况：

     生理性黄疸：黄疸进展较慢，每日胆红素升高
     病理性黄疸：在一天内加深很多，每日胆红素上升大于5mg/dl。

5、从一般情况：

     生理性黄疸：新生儿一般情况良好，体温正常，食欲好，睡眠、哭声、精神状态和平常一样，体重渐增，大便及尿色正常。
     病理性黄疸：可伴有体温不正常、食欲不佳、呕吐，或精神差、嗜睡、两眼呆滞、吸奶无力、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫等。伴有贫血或大便颜色变淡或呈白色（白陶土样）者；尿液呈深黄色、茶色甚至酱油色。
     但妈妈们不用太担心，大部分宝宝得的是生理性黄疸，我们平常在家就可以通过一些小方法来改善。

1. 加强监测。现在一般出生3天后出院，胆红素还没有到最高峰，所以建议宝爸宝妈刚回到家的那几天，联系社区医生或者带着宝宝去社区医院，坚持每天给他监测，如果发现宝宝过了高峰期，胆红素值慢慢往下降了，这样宝宝就是比较安全的状态了。

2. 让孩子多吃多拉。胆红素是通过大便排出来的，所以要让孩子多吃多拉。尽快让她的胆红素出现下降的趋势。如果妈妈的奶量很少，宝宝吃的少，体重下降比较厉害，每天排便的量很少，那宝宝的黄疸就降不下来，这样就要去医院来寻求医生的帮助了。

3. 适当补充益生菌。益生菌可以促进肠道正常菌群的建立，促使结合胆红素还原成尿胆原，通过排便排出体外，降低胆红素，从而有助于黄疸消退。
       老一辈父母都会说多晒晒太阳，就会好的快。阳光照射确实是退黄的一个好办法，但这里需要注意的是需要避免照到宝宝的眼睛。保护孩子的眼睛，保护孩子的视网膜，其实作为我们成年人来说，视网膜对光线照射也是比较敏感的。所以眼科医生也会建议我们在强光下佩戴墨镜。
        新生儿、早产儿的眼睛发育还不成熟，所以对光就会更加敏感，在强光的情况下，就需要佩戴眼罩遮住孩子的眼睛。我们可以晒宝宝的屁股，后脑，胳膊等。
        另外还有的妈妈会问，如果是母乳性黄疸还可以继续喂食母乳吗？
       如果新生儿一个月后再出现黄疸，需要来医院做个系统的检查，没有其他方面的问题，那就是母乳性黄疸，这个在纯母乳喂养的孩子身上比较常见，他的黄疸消退时间会晚一点，这其实是跟孩子自己肝脏代谢的功能有关，并不是说妈妈的母乳有问题，鼓励妈妈继续母乳喂养。像母乳性黄疸，这种黄疸程度很轻，胆红素值不会很高，一般来说不会对孩子的神经系统造成严重的损害。
        我个人非常建议在新生儿期给宝宝服用益生菌，一个孩子的肠道还未发育，需要大量的菌种帮助它建立正常的肠道菌群，肠道健康，宝宝营养吸收也好，便秘腹泻过敏的发生率也会多很多。益生菌的牌子现在也是非常多，妈妈们在选择上尽量选择在卫生部许可范围内的菌种，像罗伊氏乳杆菌和乳双岐杆菌在早期对宝宝肠道发育会更好。如果是过敏的宝宝建议添加息敏乐益生菌，可以降低过敏的风险。