宜宾和美妇产医院子宫腺肌症

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　　子宫腺肌症目前属于妇科的常见病与疑难病，属于子宫内膜异位症的一种，多发于30岁—50岁的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性。这一疾病由于症状表现多为严重痛经和不孕，所以治疗刻不容缓。
　　子宫腺肌症是如何引起的?
　　子宫腺肌症形成机制尚不明确，仍为当下研究热点。目前为止，关于其形成原因观点颇多，涉及到遗传因素、免疫因素、激素异常、血管生成异常、宫腔操作等诸多方面。虽然其成因尚不明确，但一些研究结果提示，子宫腺肌症的发生可能存在许多高危因素，如：子宫手术史(如子宫肌瘤剔除、剖宫产术等)及宫腔操作史(如人工流产术、放置或取出宫内节育器、宫腔镜检查等)，可能会造成子宫基底层破坏，子宫正常解剖层次破坏，从而造成子宫内膜异位到子宫肌层，导致子宫腺肌症。此外多次妊娠分娩史、月经量过多、慢性子宫内膜炎症、生殖道梗阻、雌激素依赖性疾病等也均与子宫腺肌症发病相关。
　　虽然子宫腺腺肌症发生机理尚不明确，许多患者无明显的发病原因，但远离其致病高危因素，如：尽量避免不必要的宫腔操作及子宫手术等，可一定程度上降低其发生风险。如果出现渐进加重性痛经、月经改变、月经期改变等症状及时就医，遵医嘱治疗。
　　子宫腺肌症的治疗
　　1、对症治疗
　　如果子宫腺肌症病人已有子女，但主要症状是痛经，检查中子宫稍大，未发现子宫内膜异位症现象。传统的治疗方法主要采用经期服用前列腺抑制剂止痛，如吲哚美辛、萘普生或布洛芬进行对症治疗，以缓解其疼痛。
　　2、人工绝经
　　对子宫腺肌症痛经较剧烈、子宫较大或有不孕现象的病人，造成人工绝经而缓解疼痛症状。达那唑的不良反应包括体重增加、痤疮、肌肉酸痛、抽筋、声音低沉、血脂升高及肝功能损害等。促性腺激素释放激素激动剂不良反应是因卵巢功能高度受抑制而出现围绝经期症状：烘热、汗出、疲劳、阴道干涩等，骨质在本药使用到6个月时可能会流失3%~6%，要待停药后月经恢复后，骨质再增生，半年到1年后可恢复到原来的骨密度。
　　3、子宫全切手术
　　子宫腺肌症与子宫肌瘤不同，因为子宫腺肌症的子宫内正常和异常之间界限不明显，尤其是弥漫性的子宫腺肌症，无法像子宫肌瘤那样可以连同其外面的一层包膜一起剥出而保留子宫。对子宫腺肌症病人已不需要生育孩子和症状较严重，如剧烈痛经、月经量多、失调，且用药物治疗后无改进时，对于没有生育要求的女性传统的治疗方法即为子宫全切除根治。
　　4、保宫手术

　　保宫手术可以采用传统的开腹术式，也可以通过微创手术(腹腔镜)完成，具体还要根据子宫的大小，内部粘连程度，是否有其他合并症，并且结合手术医生的个人技术能力综合判断。对于年轻患者，还没有生育的，也可以采用手术治疗，但是，手术很难完全有效的切除病灶，术后容易复发，我个人的体会，手术对于那些病灶比较局限的腺肌留患者更适合。