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了解过泰国试管婴儿技术的朋友都知道，如今泰国普遍养囊，进行囊胚移植，这是泰国试管成功率高的原因之一。由于囊胚发展潜力大、结构稳定、更容易着床，现在国内也有部分医院开始养囊，进行移植囊胚，但是养囊有一定风险，所以并不是所有人都可以养囊。
大家都知道移植囊胚着床的几率很高，虽说如此，还是会出现囊胚移植几次都失败的案例。其实类似这样的情况有很多，大部分人都百思不得其解。因为在他们看来，囊胚是体外培育的终末阶段，结构完整、形态稳定、生命力旺盛、着床能力强，加上选择的都是等级高的进行移植，顺利着床应不成问题，为何还会频频失败呢？
1、囊胚质量不过关
关于囊胚，大家应该要明白两点：
①能够被培育成囊胚的胚胎不一定都是好的， 正常情况下，受精卵发育成囊胚要经过5天的生长发育阶段，才会形成由100多个细胞组成的囊胚。 在此期间，自身存在缺陷、发育潜能差的胚胎会因发育缓慢、停滞甚至死亡而被淘汰，只有相对优质的胚胎才能顺利长成囊胚。但是，不能说形成囊胚的就一定是质量好的，其同样可能存在染色体异常或遗传缺陷等问题，只是程度较轻还未显现出来。
②囊胚等级高≠囊胚健康，临床中，移植前医生会对囊胚进行等级评定，采用的是形态学评估的方法，即通过显微镜观察囊胚的细胞数目、大小、排列、形态、均匀程度、发育速度、是否孵化、透明程度、胚胎碎片率等指标进行划分，继而选出等级高的囊胚进行移植。一般5AA级囊胚是优选，指的是囊胚正在孵出或已孵出，从透明带中逸出、内细胞团数目多，排列紧密、上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密。不过，这也不能正明该囊胚就是健康的，一定要通过PGS/PGD全基因筛查诊断方可确保囊胚真正的健康。所以，当囊胚未经过基因检测就进行移植，很可能因囊胚质量不过关导致移植失败，建议移植前对囊胚进行基因检测。
2、子宫内膜容受性差
囊胚移植失败的另一大主因是由子宫内膜容受性差造成的。子宫内膜容受性指子宫内膜对囊胚的接受能力，即子宫内膜处于一种允许囊胚定位、黏附、侵入并使内膜间质发生改变从而得以顺利着床的状态，也就是常说的“着床窗”。 这需要子宫形态良好、内膜厚度适中、血流丰富、内分泌水平均衡等，一旦子宫内膜过薄/过厚、患有子宫肌瘤或者存在炎症等异常情况，就会导致子宫内膜容受性下降，使囊胚着床失败或着床不牢固引发流产等。
3、自身免疫因素干扰
排除染色体问题和子宫问题，免疫因素是造成胚胎移植失败的第三大主因。免疫因素是比较容易被忽略的一个因素，可很多原因不明的不孕不育问题，大部分都与免疫因素有关。通常，出现多次移植失败或反复流产，医生会建议检查免疫系统。
因此，确定自身免疫问题会干扰囊胚着床的女性，移植前应进行人为干预，确定囊胚着床不受影响后再进行移植。倘若诊疗效果不佳，建议选择第三方辅助生育，借用第三方的良好子宫完成十月怀胎过程。
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发表于 2020-3-10 11:30:55
