反复移植失败是横亘在很多家庭面前的难题，大部分移植失败的小伙伴，都觉得是胚胎在拖后腿，还有些小伙伴觉得是子宫内膜在拖后腿。但其实，移植失败的背后暗藏玄机。
1 种子和土壤重要，节气更重要
众所周知，要想让种子发芽，除了种子质量过硬、土壤条件肥沃，节气也非常重要。在春秋两季播种，往往能够花开果硕。但如果在寒冬或者炎夏种植，种子的最终宿命很可能是魂归大地。其实，胚胎种植也是一样的道理。
虽然反复种植失败的主要原因，还是在胚胎质量和发育潜能（通过筛查双方染色体及基础疾病不良生活习惯等发现）、子宫内膜病变（宫腔镜子宫内膜炎筛查）以及自身免疫问题等，但有20-30%的患者经过全面筛查，还是没有找到原因，这时候就应该重点关注子宫内膜种植窗。
子宫内膜种植窗，是指子宫内膜允许胚胎着床的时间。在自然周期中，一般排卵后的5-9天，也就是28天一个月经周期的情况下，在月经的第19或20天开始，持续4-5天，这段时间就是子宫内膜的种植窗。
研究发现，大多数人子宫内膜种植窗都没有改变，不影响正常怀孕。但在反复种植失败人群中，有20-30%的人会有子宫内膜种植窗的变异，有的人种植窗可以延后到排卵后10天之后，有的人提前到排卵后4-5天，有的人种植窗缩短，不能持续4-5天，而是持续2-3天。我们把这种现象叫“子宫内膜种植窗移位”。
一般情况下，新鲜 试管婴儿胚胎移植周期，取卵后胚胎移植的时间是不能变的，取卵后3天就移植第三天的胚胎，取卵后5天就移植第5天的囊胚。 只有解冻移植周期，才考虑子宫内膜种植窗移位问题，并可以根据具体移位情况做到个体化移植（根据检测结果精准确定该解冻和移植胚胎的时间），从而提高胚胎种植率，也就是提高临床妊娠率。
关键问题就是，有没有可靠的技术做到精准预测子宫内膜种植窗呢？
2 ERA实现个体化精准植入
子宫内膜ERA 检测是一项国际专利技术，在国际上已常规应用于临床10多年。它是利用非常少量的女性子宫内膜样本进行检测，并从基因层面分析体内数百个与子宫内膜容受性相关的基因，精准地找到每个女性的最佳种植时期，从而实现个体化的精准移植，更大程度提高试管婴儿成功率，改善你的妊娠结局。
需要强调的是，取内膜检测的这个月和计划移植冻存的那个月是分别进行的，不能同一周期内做。先用一个月的人工周期，在用孕激素的第6天取内膜活检并送基因公司检测，等待3-4周才能获得结果。有结果后，再开始同样的方式人工周期建内膜，根据检测结果决定解冻移植的具体时间。
3 哪些人需要做ERA检测？ 反复种植失败的不孕女性：是指40岁以下，新鲜及解冻移植共3次移植4个优质胚胎未获得临床妊娠的。最好是原发不孕的，做的意义更大一些。 子宫内膜病变史（内膜增生、炎症、息肉、粘连史） 优质/健康胚胎较为珍贵的（高龄、卵巢储备功能下降者，多次取卵“攒胚胎”，才能获得1次胚胎移植机会，或PGT已筛选出正常胚胎者）
备注：因为ERA属于比较昂贵的检测技术，而且大多数普通人没必要做，所以建议应严格限制检测的适应症，避免浪费。
ERA检测技术给反复种植失败人群带来了曙光，虽然该技术已经在世界范围内应用10多年，但之前未能在中国大陆获准，有些患者千里迢迢费劲周折到国外去做检测，耗时耗力耗钱，得不偿失。幸运的是，2019年10月该技术已经在国内获批准，但目前国内仅有极少数医院开展。
美中宜和生殖中心为了帮助反复种植失败的人群圆梦新生，率先引进这项技术。目前，美中宜和宝岛院区和美中宜和天津院区，均能进行ERA检测。另一个福利是，做ERA检测的同时还可以再加两项检测：子宫内膜益生菌微生态及内膜炎的细菌基因检测，更精准诊断内膜炎并指导用药，改变子宫内膜微生态，也可以提高种植率，一举多得。
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发表于 2020-4-8 11:29:17
