|
|
胚胎移植前，做好B超，但内膜薄，我该怎么办？说起子宫内膜，相信大家都不陌生。它是构成子宫内壁的一部分，分为基底层和功能层。子宫内膜厚度与是否能够成功妊娠密切相关，子宫内膜如果厚度达到一定程度、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反之子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床。何谓内膜薄？
目前仍然没有确切的诊断标准，随着辅助生殖技术的开展，临床工作中普遍认为，在胚胎移植时超声测量子宫内膜厚度≤7mm，即可称为薄型子宫内膜。≤5mm则为超薄型子宫内膜。子宫内膜薄的原因：1、人工流产史药流和刮宫对子宫内膜伤害很大，若损伤基底层则会对妊娠产生严重影响。2、内分泌疾病子宫内膜厚度的变化受雌孕激素的影响，若出现内分泌疾病，引起体内激素失衡，其周期性变化也会因此紊乱。3、炎症如子宫内膜结核、自然流产引起的炎症或继发感染，以及其他累及子宫腔的非特异性炎性疾病。4、子宫发育畸形有些女性子宫呈瘦长型，内膜薄，容受性低，导致临床妊娠率降低。正常子宫内膜生长过程受损，起因于子宫动脉血流的高阻抗性造成子宫内膜薄。5、不明原因性薄型子宫内膜虽然改善内膜的方法有很多种研究报道，但在临床实践中这仍是较为棘手的难题。目前任何一种方式都没有确切的循证医学的证据。首要的就是对症治疗。目前临床上应用的有几大法宝：
1、激素治疗应用雌激素促进内膜生长，是生殖科医生常用的治疗方法。可选择口服用药和局部用药。不过目前雌激素用量及用药时间尚无统一标准，以内膜厚度为准。2、改善血管活性，增加内膜血流灌注的治疗如低剂量的阿司匹林、维生素E、己酮可可碱、西地那非、L-精氨酸等。改善血管活性，增加内膜血流灌注的治疗：改善子宫动脉血供，增加子宫内膜雌激素受体的表达，促进内膜生长，改善内膜容受性。3、宫腔镜下粘连分离术可以通过宫腔镜下宫腔粘连分离术，恢复宫腔形态，术后可以通过雌孕激素序贯治疗进行内膜的修复，逐渐改善内膜的厚度。4、子宫内膜抗炎治疗如果是内膜结核菌感染，需要严格的抗结核治疗。对于原因不明的炎症性内膜菲薄的患者，建议行宫腔镜检查内膜病变，必要时内膜活检、培养、药敏试验。5、机械刺激临床研究发现子宫内膜受机械刺激后可促进子宫内膜血管相关因子的表达，通过刮宫清除不规则的子宫内膜有利于受精卵着床。
|
|
发表于 2020-6-10 15:15:41
