试管患有HIV的患者可以做试管婴儿吗？

温书行

“洗精”，听起来会让人以为洗的是精子，其实洗的是存在于精液中间的病毒。

患有HIV可以做试管婴儿吗？

艾滋病毒是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它将以cd4t淋巴细胞作为人体免疫系统的主要攻击目标，大量破坏细胞，使人体失去免疫功能。因此，患有HIV的患者会由于机体抵抗力极度下降而导致出现多种感染，后期常常引发恶性肿瘤，并发生长期消耗，引起全身器官的衰竭。HIV在人体的潜伏期一般为8~9年，在患病前，可能不会出现任何症状，依然可以正常生活与工作。

当HIV携带者为男性，需要运用洗涤精子技术。原理是将精液注入试管内，然后混入渗透剂，混合物经过离心机高速旋转后，含有艾滋病毒的精浆会浮在上面，从而去除有问题的精子，提取到健康的精子。利用健康精子与卵子结合形成受精卵，再用PGD/PGS筛查技术，对受精卵培育成的囊胚进行检测，在双重筛选的保护下，确保移植入子宫的是健康胚胎。



洗精术，洗的是什么？

“洗精”，听起来会让人以为洗的是精子，其实洗的是存在于精液中间的病毒。

艾滋、乙肝、丙肝、梅毒等病毒存在于精浆之中，但精子却是健康的，洗精能把精子同其他物质如白血球细胞、精液等分开，再通过复杂的程序筛选出高比例、形态正常、活动力强的精子。

筛选出来的精子还需分一部分出来检测，检测合格后才和卵子体外结合，最后将健康的胚胎移植到母体宫腔中着床妊娠，进行生长发育，保证母体和胚胎都健康安全。如今这项技术在国外已十分成熟，主要用于辅助生殖技术中的第三代试管婴儿治疗和人工授精治疗。

洗精的标准

1、HIV患者病毒载量小于50拷贝。

2、梅毒数值必须在1：2以下。

3、夫妻双方都必须做好试管前期的身体检查，提供完整的报告。

4、提供男方的HIV/梅毒感染的治疗证明，说明现在的身体情况，病毒载量和CD4的数值，由医生评估是否可以去做试管。



洗精术，可靠吗？安全吗？

有很多男性担心，洗精的操作是否会影响到精子的活力与活率，从而影响到精卵的结合呢？

其实男同胞不用担心，洗精术只是将那些有异常的精子进行分离的，那些正常的精子的活力是不会受到影响的。

洗精术是由意大利米兰大学的奥古斯都等教授发明的新技术，主要用于辅助生殖技术中的试管婴儿治疗和人工授精治疗，是通过一定的程序优选精子。它能把精子、卵子同其他物质如白血球细胞、精液等分开，而大量病毒恰恰正是存在于精液中间的。艾滋、乙肝、丙肝、梅毒等病毒携带者的病毒存在于精浆或者血液中，但精子、卵子却是健康的。

精子洗涤的整个过程约需2个小时，经过洗涤可以获得高比例的、形态正常的、活动力强的精子，这样优质的精子才可以用于试管婴儿。

常用的精子洗涤方法有三种：

一、简单的洗涤法

就是用培养液稀释精液标本，直接离心，收集沉淀的精子团，该方法可回收最多的精子，但夹杂死精子和其他细胞碎片；

二、直接上游法

是根据精子的泳动能力选择精子。将培养液加到液化精液上方，也可以将精液加到培养液的下方，活动的精子会自动游泳到培养液里表面呼吸新鲜空气，将聚集在培养液表层上方的优质精子收集备用；

三、非连续密度梯度离心法

将精液放置在不同密度梯度培养液的上方，在离心过程中由于密度不同而分离，常用上层40%和下层80%的密度梯度液，加上活动精子主动游动，穿过梯度液在离心管底形成一个松软的沉淀团，可获得部分活力很好的精子，且不含碎片、白细胞、非精子细胞和退化的生精细胞。







一般生殖中心医生会根据患者的具体情况进行选择，总的原则就是制定个体化方案，尽量选择操作简单快速，离心力低，操作轻柔，以减少对镜子的损伤，尽可能除去死精子和其他细胞如白细胞和细菌等。

目前各大生殖中心比较常用的是密度梯度离心法。其原理是：活的精子、死的精子、白细胞及细菌等沉降系数不同，在一定的离心力的作用下，会有不同的沉降速度，在不同的梯度液中形成区带。大概的操作步骤如下图示：

当然，对于极重度少精子症患者或手术穿刺取精的患者，密度梯度离心法是不适合的。除密度梯度离心法之外，根据取精的形式、精液质量的不同，可能还会使用直接上游法、离心后上游法、直接在高倍视野中找精子等方法。

总的说来，试管婴儿过程中洗涤精子是非常重要的一个环节，其能有效提升男性精子活力和质量，提高受精成功率，降低畸形胚胎的形成，从而达到优生优育的目的。