试管婴儿如何测试卵巢储备量？

泰嘉运试管婴儿

卵巢储备功能是指卵巢中潜在的卵泡生长、发育并形成可受精的卵母细胞的能力，反映了女性的生育能力。如果卵巢内存留的卵泡数量减少或产生的卵母细胞的质量下降，导致女性生育功能下降以及性激素的缺乏，称为卵巢储备功能下降。

试管婴儿如何测试卵巢储备量？

泰嘉运表示卵巢储备测试与排卵测试不同，到目前为止，尚无可靠的测试方法。但是，当前的评估方法包括：

第2-4天FSH，LH和E2

这是评估卵巢储备的最常用方法。持续高水平的FSH提示卵巢储备减少。但是，周期之间存在差异，并且水平根据周期日而有所不同。尽管这些检测对卵巢反应具有中等预测价值，但不能预测怀孕。高FSH预测高龄女性的试管婴儿反应较差，年轻妇女则较少。

由于实验室评估和治疗方法的差异，没有绝对的值可以定义FSH水平可以达到多少，并且仍然能够达到怀孕。此外，正常的第3天FSH水平不能保证对卵巢刺激有足够的反应。雌二醇水平高与不良反应和降低妊娠率有关。但是，它也具有较低的预测价值（Domingues等，2010）。

抗苗勒管激素（AMH）

此激素由卵巢产生（来自前窦卵泡的颗粒细胞），因此血清AMH水平与卵泡池相关。随着女性年龄的增长，AMH水平急剧下降，不受周期日的影响，因此可以在周期的任何一天进行。该结果不受以前的激素治疗的影响。此外，与FSH，LH和雌二醇相比，周期间差异较小。

AMH水平似乎是卵巢储备的最佳激素测试。AMH水平可以预测不良反应和反应过度，因此可以为试管婴儿治疗提供最佳刺激方案。小于或等于5.0 pmol / l的水平通常表示响应较低，而大于或等于25.0 pmol / l的水平表示响应较高。

《JCEM》在2013年曾报道过一项研究，研究发现，AMH水平高的女性成功进行试管婴儿周期的可能性是激素水平低的类似年龄女性的2.5倍。研究人员评论说，即使考虑到母亲的年龄和卵子产生量，AMH水平也可以预测怀孕和活产。看来，尽管AMH水平是卵巢反应的良好预测指标，但AMH水平并不是年轻女性试管婴儿妊娠结局的良好预测指标。

抑制素B

抑制素B是一种卵巢激素，由较小的卵泡响应FSH刺激而产生。抑制素B水平随着女性年龄的增长而下降，这是由于卵泡减少和颗粒细胞分泌减少所致。

窦卵泡计数（AFC）

这测量了每个卵巢中直径在2-10毫米之间的卵泡数。超声检查是准确评估AFC的最佳方法。该测试易于执行，快速且便宜。8-12之间的AFC表示正常储备，而4或以下的AFC则表示储备较差。最近的研究尚未显示出比AMH测量更有益处的证据。

卵巢体积

卵巢的大小会随着年龄的增长而减小，而与妇女是否分娩无关。通过超声扫描评估卵巢体积似乎仅适用于35岁或以上的女性。卵巢体积减少至3 ml时可预示不良反应。英国NICE不建议测量卵巢体积。

激发性试验

这些试验的基本原理是用克罗米芬或GnRH激动剂挑战卵巢，并通过测量前后的激素水平来评估它们是否做出了适当反应。但是，这些测试的预测价值并不比FSH或AMH好。