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当前与不孕相关的危险因素在男女中几乎相等。总计，其中40-60％是女性因素，40％是男性因素，10-20％是未知因素的不育。
男性因素主要来自精zi产量异常，精zi活动能力弱，精zi分娩等问题。精zi分娩的问题包括X功能障碍，射jing异常等。可以使用宫内授精（IUI）来帮助在这种情况下，夫妻需要更复杂的治疗方法以减少精zi数量和逆行射jing。 临床上，许多不育病例是由少精症引起的，即精zi数量低于标准。少jing子症的可能原因包括流行性腮腺炎，附gao炎或隐gao病史，可能由饮酒，化学疗法，感染，精索静脉曲张，单侧gao丸阻塞引起暂时性少jing子症，严重少jing子症无法通过自然的方式需要 试管婴儿。
目前男性不育症的治疗方法是ICSI，配zi显微操纵的发展起源于1989年的部分区域解剖，其中涉及在透明带中创建一个开口以打破jing子穿透的主要障碍。1991年，开发了子区域的jing子插入，以完全绕过透明带，并将jing子插入透明带和卵母细胞之间的玻璃体周间隙。最后是ICSI在1992年的发展。
建议对连续接受两次第一代试管婴儿治疗但受精率低于10％到20％的患者，或者接受gao丸或附gao的手术jing子但质量不佳的jing子的患者，使用ICSI。jing子数量少于50,000，或jing子的运动和/或形态不可接受，泰嘉运建议使用ICSI。那些抗jing子抗体水平高，取卵当天收获的jing子不理想，仅取回两个或三个卵，卵性透明带厚的卵以及40岁以上的女性最好使用ICSI，提高试管婴儿受精率。
ICSI的受精率约为80％至95％，受孕率可以达到30％以上，远高于透明带中注射jing子的8％怀孕率。对于取精困难的患者可以使用jing子取回手术，在超声引导下进行显微外科附gao精zi抽吸术（MESA），如果没能取出jing子，则通过将针头插入gao丸皮肤并抽吸液体并进行活检，即进行gao丸jing子提取（TESE）。打开皮肤后，从附gao的头部，身体或尾部直接提取含有jing子的zu织，或通过手术从jing子的头部，身体或尾部直接取出jing子。如果仍然没有jing子恢复，则进行gao丸活检。
据统计，TESA和MESA的受精率分别为70％和80％，怀孕率分别为55％和60％，因此无论从gao丸或附gao中回收jing子，每个周期的妊娠率都达到50％，但是如果患者的gao丸生产能力差，受精率和受孕率分别仅为39％和10％。如果患者患有阻塞性无jing子症，则可以从gao丸或附gao中取出jing子而没有任何问题，并且可以达到良好的受精率。
为了提高ICSI受精率，泰嘉运建议患者首先从自身方面做起，早起早睡生活有规律，饮食适当调理，牡蛎、海鲜这一类适当吃一吃，因为里面含有锌，对jing子的质量有好处，但也不能过量。
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发表于 2020-8-12 12:02:31
