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为什么生活条件越来越好，孩子的视力却越来越差?孩子视力差是近视还是弱视？孩子弱视有希望恢复吗？随着儿童弱视患病率日益增加，很多妈妈担心自己的宝宝是不是弱视。下面我们就做些简单的介绍。 一、与弱视面对面 弱视与近视有不同 弱视是一种单眼或双眼最佳矫正视力低于正常，眼科检查未见与视力减退相对应的眼球器质性改变。这里的矫正视力是指屈光不正矫正后视力，俗话说的戴眼镜视力。 弱视与近视的区别，在于通过精确验光后，矫正视力能达到正常者为近视，如不能矫正到正常者，则为弱视。 弱视与近视不是同一概念。近视眼是由于眼调节肌睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起的，看远不清楚，戴镜后矫正视力多可恢复正常，近视就是一种屈光不正。而弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正，戴镜视力也无法矫正到正常的眼病。 弱视和生理性近视对儿童视功能的危害是不同的。因为近视仅仅是视远时视力下降，无视功能损害或仅有轻微损害，大多数视力矫正不受年龄限制;而弱视患儿不仅视力低下，不能矫正，可能无双眼单视功能，无立体视，今后不能胜任驾驶、测绘及精细性工作，不仅影响工作前途，而且直接影响到人口素质。 二、为什么宝宝会弱视 弱视的病因，可分为以下几个方面： 1. 斜视性弱视:一眼为斜视时，引起异常的双眼相互作用，斜视眼受到抑制，导致视力下降。这种弱视是斜视的后果，是功能性的，因而是可逆的。但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显著。 2. 屈光参差性弱视:双眼屈光度不等，致使双眼物象不易或不能融合为一，度数较高的眼日久逐渐发生弱视。这类弱视也是功能性的，因而是可逆的。 3. 屈光不正性弱视:多为双侧性，发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。由于视物模糊形成形觉剥夺，远视、近视、散光都可以造成弱视，但多见于远视屈光不正。这种弱视因双眼视力相差不多，没有双眼物像融合障碍，故不引起黄斑部功能抑制，所以配戴合适的矫正眼镜后，视力能逐渐提高，无需特殊治疗，但为时较长。 4. 形觉剥夺性弱视:在视觉发育的关键期（婴幼儿期）由于屈光间质浑浊（角膜白斑、白内障），或完全性上睑下垂，或上睑下垂而遮挡瞳孔，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会，产生功能性障碍而发生弱视。 5. 先天性弱视:发病机理目前尚不十分清楚。可能是由于在出生时，视网膜等处发生了小的出血病灶，而影响了视功能的正常发育。 从表面上看，以上5种均是弱视，但在发病机理方面有本质区别。屈光不正性弱视眼由于进入双眼的光刺激是等同的，双眼黄斑部都参与视功能的发生、发展过程，所以预后较好。斜视性弱视和屈光参差性弱视受多种因素影响预后差别很大。形觉剥夺性弱视是在婴幼儿期视功能尚未发育到完善或成熟阶段，视网膜未能得到足够的光刺激而未能充分参与视功能的发育过程，造成弱视，这种弱视不仅视力低下，且预后也差。单眼视力障碍造成的后果较双眼者更为严重。所以由于眼病而遮盖婴幼儿眼睛时应特别慎重，以免形成剥夺性弱视，尤其6个月以内的患儿。 三、如何早发现？ 知道了弱视原因，怎样才能早发现呢？ 弱视在视觉发育期间均可发生， 2岁以下的宝宝如婴儿，要观察有无追光，能不能注视和追随玩具，妈妈可以用颜色鲜艳、新颖的玩具吸引婴儿注意，在日常的玩耍逗乐中，如果发现不同于其他同龄宝宝的表现，应及时到专科医院检查。稍大的宝宝要观察有无视物很近、眯眼、歪头或看电视距离很近等异常情况。 宝宝能够配合检查视力对发现弱视很有帮助，2岁就可以慢慢教宝宝查视力，一般到3岁就比较准确了。斜视性弱视要观察有无对眼，妈妈在宝宝愿意配合时，可观察宝宝注视手电光时，双眼角膜映光点是否在角膜（俗话黑眼仁）中央，对眼不一定就是斜视，最好请专科大夫鉴别。 门诊经常能看到孩子十几岁或者更大，学校体检发现单眼视力很差，到医院检查为弱视，这就是屈光参差性弱视最应引起警惕的地方，因为单眼视力好，平时并不表现出明显异常，等发现为时已晚。 中华眼科学会对弱视的诊断标准是：对不同年龄儿童采用不同视力标准，如3岁以下儿童正常视力参考值下限为0.5，4〜5岁为0.6，6〜7岁为0.7，如果幼儿视力低于同龄儿童正常视力下限，双眼相差不足2行，有未发现弱视危险因素应密切观察，不宜草率诊断弱视。 四、矫正弱视要趁早 儿童早期检查可以预防弱视，对已经产生的弱视可以早期发现，早期干预，早期恢复。年龄因素对治疗弱视非常关键，要强调在幼年时期开始治疗，年龄越小，疗效越高，因为在幼年期经正确的治疗后，黄斑区功能仍能恢复。12岁以上治疗的难度就加大。此外，不同病因所引起的弱视后果是各不相同的。斜视性、屈光参差性及屈光不正性弱视，经过及时治疗，或正确的矫正视力，后果是较好的。而形觉剥夺性及先天性弱视，后果则较差。 治疗的目的之一是提高视力，更重要的是建立双眼立体视觉。专科大夫会制定有效的治疗计划，配眼镜、遮盖、辅助训练等。小儿眼科学中，弱视治疗是最耗时间的困难工作之一，但一旦成功是获益最大的工作。所以也需要家长和患儿全力配合，家长应该从思想上重视并有耐心坚持，年龄偏大的儿童更要抓紧时机，坚持治疗至关重要，对于治疗期间儿童的心理安慰要及时有效，做好心理疏导。譬如：戴眼罩可能会怕小朋友笑话，妈妈要讲清道理，甚至让小朋友进入角色扮演动画中的英雄人物，主动配合。
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发表于 2020-8-21 10:22:13
