医羽泰国试管自助做试管期间要怎么样调理内膜厚度呢？多厚合适？

温书行

在临床上，经常遇见两种类型的患者：一种是子宫内膜过薄的，久备不孕、甚至无法进行试管婴儿胚胎移植。另一种是子宫内膜过厚的，月经淋漓不尽，反反复复甚是苦恼。

那么，子宫内膜的薄厚是怎么算的？

首先，子宫内膜的厚与薄是有周期性的。谈到内膜的厚或薄，最好说出是在月经周期的第几天。在女性一个月经周期的起始阶段即月经期，子宫内膜刚刚剥脱完全，即当月经期大量的月经出血接近结束的时候，内膜就应该是很薄的，可以描述成线状，即像一条线一样薄，医生会在病历本上记录内膜呈“线状”。假如在月经期接近结束的时候内膜厚度仍然超过7mm，那么说明子宫内膜剥脱不完全，反而是不正常的。一般情况下在月经期大量经血结束时最好是小于等于5mm。



然后，进入卵泡发育期，卵巢内的卵泡启动发育，随着卵泡的不断发育长大，会不断分泌雌二醇，雌二醇主要作用于子宫内膜，使子宫内膜也不断增厚，因此，子宫内膜的增厚是伴随卵泡发育而来的，一般情况下如果优势卵泡的直径达到或超过15mm，子宫内膜的厚度应该在7-8mm或以上，正常女性此时子宫内膜的厚度可以达到9mm左右。所以子宫内膜的厚度与卵泡的大小是紧密相关的，不能把两者割裂开来。

子宫内膜除了厚与薄外，还有很重要的一点：就是形态。不是单纯厚就好，还要有好的形态。好的子宫内膜比较丰盈，有三条线，叫三线征，就像人的嘴巴。中间的一条线叫宫腔线，宫腔线最好从宫颈处连续上升至宫底，不要有中断，有明显的中断通常是宫腔粘连的表现。有的病人子宫内膜回声不均匀，在宫腔线和上下两条线之间有一些点状或片状高回声，有的病人在宫腔线处附近有明显一团高回声，就是子宫内膜息肉。



在阴道超声下，子宫内膜有A、B、C三种形态，多项研究表明，取卵日或HCG注射日女性内膜呈A型，厚度在8-14 mm间时为最佳状态，试管婴儿妊娠成功率较高，B型有较低妊娠率，C型几乎无1例妊娠。

A型：常见于增生早期（月经周期第6-10天），属于三线征，主要是指内膜基底层与子宫肌层交界部位的线状回声，而中央宫腔线属于强回声线；B型：常见于增生晚期（月经第11-14天），属于A、C型间过渡类型，内膜基底与子宫肌层交界部位强回声呈增厚趋势，中央宫腔线回声模糊；C型：常见于黄体期（月经第15-28天），属于均一强回声，三线模糊。需要注意的是，上面的“A、B、C”型只是子宫内膜处于不同时期的形态表现，并不是一个等级评价，不要误以为得了C型就病入膏肓、无药可救！

以上所说的形态都是在晚卵泡期，即月经周期第12天左右（假如月经周期是28天左右的患者），就是优势卵泡接近16-18mm（接近排卵前）所出现的征象。



1、补充激素最常见

为了防止内膜剥脱，女性可以通过口服雌二醇来使内膜增厚、增加胚胎移植的成功率。也可服用一些间接增加体内雌激素含量的药物，比如促性腺激素释放激素激动剂（GnRHα）作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，促进卵巢产生雌激素；他莫昔芬在子宫内膜和骨组织中激活雌激素受体和信号转导通路，使体内雌激素增加。

2、改善内膜血流灌注

不少学者认为，子宫内膜过薄是以血流灌注不足为“触发点”，其他各个因素相互促进而导致的恶性循环。很多用于改善血液循环的药物也被应用于临床，比如西地那非（万艾可）、小剂量阿司匹林等，都通过改善子宫动脉的血流量来增加子宫内膜厚度。

3、尽量减少宫腔操作

多次人流、清宫、放置节育环等宫腔操作容易造成内膜损伤、使基底层受损，造成宫腔内形成粘连、宫腔形态异常、宫内炎症感染，引起内膜生长受限。同时，姐妹们千万不能在意外怀孕后选择便宜、不靠谱的医院进行人流，不规范的手术操作很可能对内膜造成不可逆损伤，甚至导致终身不孕！



4、健康饮食合理运动

子宫内膜薄的常见原因是雌激素不足，可以多吃富含雌激素的食物，如豆制品、雪蛤、燕窝、坚果、芝麻、银耳等，此外羊肉、牛肉、鸡肉、鸡蛋等高蛋白食物也有助于子宫内膜的增厚。保持愉快的心情、避免精神过度紧张是调节内分泌失调的有效方法，每天坚持运动也能改善子宫血液循环，增强体质。只有合格的子宫内膜厚度才能顺利的完成试管婴儿的全过程哦。