试管婴儿胚胎移植需知

泰嘉运育儿经

试管婴儿的胚胎有多珍贵，做试管的姐妹都知道。只要囊胚质量好，移植完就大功告成了？殊不知有好多姐妹的试管进程就卡在移植不着床上。

好的种子（优质的胚胎）和好的土壤（宫腔环境）是成功受孕的两个关键环节，试管婴儿移植前你需要给胚胎宝宝一个健康的生长环境，首先要确定认土壤环境，宫腔镜检查不能少。

宫腔镜检查是通过内窥镜进入到宫腔内，探查宫内环境。在宫腔镜检查中可发现一些B超中不能看到的问题，如息肉，黏连等。而这些问题如果发生在将要移植的部位，就会影响胚胎着床。

很多患者担心宫腔镜检查会不会疼？其实这也与医疗设备和医生的操作经验有很大关系。比如在日本，宫腔镜检查是一个非常简单的门诊检查项目，只有像月经一样腹胀的感觉。无创，也不需要打麻药，5分钟就结束了。完全不需要担心痛感。

其次就是处理输卵管积水。输卵管积水的存在使得胚胎移植的成功下降50%以上。推测可能的原因是：输卵管的炎性液体从输卵管到宫腔的渗漏可以将胚胎冲刷出宫腔；或干扰胚胎种植部位的子宫内膜容受性；输卵管积水的液体包含微生物、碎屑、毒素、细胞因子和前列腺素，影响子宫内膜容受性。

患者可以选择腹腔镜手术切除积水输卵管或做输卵管造口成形术；或宫腔镜下利用Essure线圈对输卵管积水患者近端输卵管堵塞。

最后便是内膜准备。冻胚解冻后选择怎样的内膜种植生长，怎样和月经周期的内膜保持同步性，这可需要精心的准备呢。针对不同的患者，有三大类内膜准备方案。

1、自然周期：在女性排卵期的时候，内膜达到合适的厚度，即可准备进行胚胎移植。

2、替代周期：在女性月经2-4天，通过服用雌激素药物促使内膜增长，当增长到合适的厚度，一般是在8-14或者是16mm左右即可进行移植的准备，而准备的时间为12-14天。

3、微刺激周期：对于自然周期排卵不佳或不排卵患者，FET可以选择微刺激促排卵方案，模拟自然周期单个卵泡发育的状态，以期获得相应同步的子宫内膜。