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甲状腺肿大是甲状腺疾病较常见的临床表现。有些甲状腺疾病可能只有甲状腺肿大，而无其他临床表现伴随。甲状腺肿大常见于地方性甲状腺肿，散发性甲状腺肿，高碘性甲状腺肿；甲状腺良性和恶性肿瘤引起的甲状腺肿大；慢性淋巴性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎等甲状腺炎性疾病；以及甲状腺亢进症性甲状腺肿大。
甲状腺肿大是哪些疾病引起的？
在早期，诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在，可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史，但北美不存在这种情况。甲状腺放 射性碘吸取可以正常或高，伴有正常甲状腺扫描。甲状腺试验结果通常正常。较迟，可以有多结节或囊性肿块。应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能 甲状腺肿大的原因。地方性甲状腺肿，血清TSH可以轻度增高，血清T4 正常低限或轻度降低，血清T3 正常或轻度增高，FT3增高，FT4增高。
甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
引起甲状腺肿大的常见疾病如下：1.甲状腺功能亢进：肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到"嗡鸣"样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增 速的结果。2.单纯性甲状腺肿：腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。3.甲状腺癌：触诊时包块可有结节感，不规则、 质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。4.慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺 癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。5.甲状旁腺腺瘤：甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的 临床表现加以鉴别。
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发表于 2021-6-30 10:58:31
