上海虹桥甲状腺知识解读，哪些疾病可以引起甲状腺结节

大雨夜行

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    甲状腺结节在临床上甲状腺癌患者较常见的症状表现，因甲状腺结节根据病情的严重程度可以分为良性和恶性甲状腺结节的发生主要是因为一些疾病引起的。以下介绍的是在临床上常见的引甲状腺结节发生的疾病。

    （一）单纯性甲状腺肿：为引起结节性甲状腺肿较常见的病因。病史一般较长，往往在不知不觉中渐渐长大，而于检查时偶然被发现。结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的，大多数呈多结节性甲状腺肿，少数为单个结节性。大部分结节为胶性，其中有因发生出血、坏死而形成囊肿；久病者部分区域内可有较多纤维化或钙化，甚至骨化，由于结节的病理性质不同，它们的大小、坚度、外形不一。甲状腺出血往往有骤发肿痛史，腺内有囊肿样肿块；有胶性结节者，质地较硬；有钙化及骨化者，质地坚硬。

    （二）甲状腺炎

    1.亚急甲状腺炎：结节的大小视病变范围而定，质地常较硬。有典型的病史，包括起病较急，有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现。急性期，甲状腺摄131碘率降低，显像多呈"冷结节",血清t3和t4升高，呈"分离"现象，有助于诊断。

    2.慢性淋巴细胞甲状腺炎：为对称弥漫性甲状腺肿，无结节；有时由于肿大不对称和表面有分叶，可状似结节，硬如橡皮，无压痛。此病起病缓慢，呈慢性发展过程，但甲状腺癌可同时并发，临床上不易作出鉴别，须引起注意。抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体滴度常升高。甲状腺针穿吸细胞学检查有助诊断。

    3.侵袭性纤维甲状腺炎：结节坚硬且与腺体外邻近组织粘着固定。起病和发展过程缓慢，可有局部隐痛和压痛，伴以明显压迫症状，其临床表现甲状腺癌，但局部淋巴结不大，摄131碘率正常或偏低。

    （三）甲状腺腺瘤：由甲状腺腺瘤或多发的胶性结节所致。单个或多个，可与甲状腺肿同时并存或单独出现。腺瘤一般呈圆或椭圆形，直径常在3cm以内，质地大多比周围的甲状腺组织为硬，无压痛。在扫描图上示摄131碘功能为正常、增加或减低；甲状腺摄131碘率可正常或偏高。腺瘤发展慢，临床上大多无症状，但部分病人发生功能亢进症状。

    （四）甲状腺囊肿：囊肿内含血液或清澈液体，与周围甲状腺组织分界清楚，可相当坚硬，直径很少>3~4cm,一般无压痛，无摄131碘能力，故在扫描图上系一种"冷"的结节，b型超声波检查常有助诊断。临床上甲状腺肿大和结节外，大多无功能方面的改变。