贝安健康：普通肝素和低分子肝素有什么区别

被安安

现在低分子肝素在各个科的使用率明显上升，近几年其在不良妊娠中的药物治疗地位无可撼动，但是不少人对肝素还傻傻分不清楚，贝安诗诗来说说。

　　普通肝素、低分子肝素，主要用于防治血栓形成或栓塞性疾病，如心肌梗死、脑梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等，也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中。

　　肝素，因首先在肝脏中发现而得名，它作为天然抗凝血物质，存在于哺乳动物的许多脏器中，其中肺和肠粘膜的含量最高。

​　　低分子肝素，包括低分子量肝素钠/钙、依诺肝素、那屈肝素、达肝素等，是普通肝素裂解后的硫酸氨基葡聚糖片断。平均分子量范围3000-8000KD。钙盐和钠盐，临床疗效差别不大。

　　肝素钙较肝素钠抗凝血因子Ⅱa作用略强，抗凝血因子Ⅹa作用较弱，总体上来说临床疗效无差异。

　　血浆中的凝血因子Ⅱa与凝血关系密切，凝血因子Ⅹa与血栓形成关系密切。

　　抗凝血因子Ⅱa作用：抗凝作用普通肝素>低分子肝素。

　　抗凝血因子Ⅹa作用：低分子肝素>普通肝素。肝素的抗Ⅹa/Ⅱa比为1:1，低分子肝素该比为(2-4):1。比值越高是医生想要达到的效果。在治疗或预防血栓性疾病的时候，比如抗磷脂综合征，更愿意使用低分子肝素，因为它即预防了血栓又对自身的凝血影响较小。

　　肝素血浆半衰期较短;低分子肝素的血浆半衰期较长，约为3-5小时， 大剂量或长期使用肝素，偶尔会引起骨质疏松和自发性脊椎骨折;低分子肝素很少引起骨质疏松。

　　贝安健康提示：肝素、低分子肝素不能用于肌肉注射， 采取皮下注射，肝素或者低分子肝素不能与非甾体消炎药联合使用，容易增加出血风险。